El Dr. Gavilán, explica la importancia de realizar un estudio de IRMN y un escáner antes de la cirugía. Ambas técnicas permiten predecir una posible osificación de la cóclea o anomalía en la anatomía.

“La longitud del implante debe adecuarse a la longitud de la cóclea y a las características de la sordera del paciente. Una imagen previa puede predecir una posible osificación de la cóclea”

Una conversación con el Doctor Javier Gavilán Bouzas, jefe del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de La Paz. Catedrático de ORL de la Universidad Autónoma de Madrid.

¿Qué tipo de planificación quirúrgica requiere una cirugía de implante coclear?

El implante sustituye al oído interno y, para planificarlo, debemos contar con unos criterios audiológicos y realizar un estudio de imagen para confirmar que la cóclea no está osificada. La longitud del electrodo debe adecuarse a la medida de la cóclea -no todo el mundo tiene el mismo tamaño, como pasa con los zapatos o los guantes- y a las características de la sordera del paciente. Porque, si el paciente tiene una audición residual y queremos conservarla, elegiremos un electrodo que no sea tan sumamente largo pero, a la vez, no nos podemos quedar muy cortos, porque en caso de no conservar la audición la estimulación del implante sería insuficiente. En la cirugía, hay que tener especial cuidado en no dañar el nervio facial.

¿Cuáles son las imágenes necesarias para estudiar cada caso quirúrgicamente?

Son fundamentales una resonancia magnética y un escáner

¿Puede predecir con una imagen previa una posible osificación de la cóclea o una anomalía en la anatomía que le haga cambiar el tipo de abordaje?

Sí, tanto con la resonancia magnética como con el escáner. En la resonancia no se ve el hueso, pero como la cóclea tiene líquido, este se puede identificar en la resonancia. El hueso se ve muy bien en el escáner, que complementa la imagen para saber si la cóclea está o no osificada.

Tras la implantación coclear ¿es necesaria realizar una radiografía una vez se haya implantado el paciente?

Se hacía de manera tradicional, en el propio quirófano, al terminar la intervención. Pero hace años que nosotros no la hacemos. El motivo es que las posibilidades de inserción incorrecta son muy bajas y se radia de forma innecesaria al paciente.

¿Es posible realizar imágenes por resonancia magnética (IRMN) a un paciente con un implante coclear?

El implante es un elemento metálico y, por este motivo, hace años no se podían realizar resonancias a los pacientes con implante. Hoy en día, la mayor parte de fabricantes realizan implantes compatibles con resonancias magnéticas hasta 1,5 teslas –que son la mayoría– o, cada vez más, hasta 3 teslas.

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