Una conversación con el Dr. Javier Olarieta, facultativo especialista de la unidad de implantes cocleares del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de la Princesa.

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hearbetter: ¿Por qué es fundamental una planificación quirúrgica antes de una cirugía de un implante auditivo?

Dr. Olarieta: Por dos motivos. El primero, porque nos va a ayudar a determinar la anatomía concreta del oído que vamos a operar y, en segundo lugar nos va permitir elegir el electrodo más adecuado para ese oído.

hearbetter: En el Hospital Universitario de la Princesa utilizan la herramienta OTOPLAN, ¿Qué destacaría de este software de planificación, en qué consiste?

Dr. Olarieta: Nos permite elegir el electrodo adecuado para que la cirugía tenga el mejor resultado posible. Consiste en un software de planificación en el que utilizamos las pruebas de imagen que usamos de manera convencional: nos permiten ver imágenes del oído y hacer reconstrucciones en varios planos para indicarnos la anatomía concreta. Y, lo que es más importante: nos permite hacer una medición exacta de la cóclea, por lo que podemos saber el tamaño del electrodo que podemos utilizar, de cara a conseguir una cobertura coclear completa

hearbetter: ¿Qué ventajas les ha aportado el estudio previo de los casos con esta herramienta en el procedimiento quirúrgico?

Dr. Olarieta: Previamente no contábamos con una herramienta como OTOPLAN. Usábamos el TAC convencional, que nos permitía ver las dificultades anatómicas del oído y la imagen concreta de la cóclea. También utilizábamos imágenes de resonancia, que también se pueden aplicar en OTOPLAN. Pero no había una herramienta que nos permitiese hacer esas mediciones concretas y exactas y, además, una simulación de cómo quedaría el electrodo del implante coclear.

hearbetter: En el caso de los implantes cocleares, ¿una inserción mayor permite aprovechar todo el potencial del ganglio espiral?

Dr. Olarieta: Sí, de lo que se trata es de conseguir una cobertura completa de toda la cóclea. Nos podemos aproximar a esta cobertura gracias a OTOPLAN, tanto por sus mediciones como por la posibilidad de colocar un electrodo u otro.

hearbetter: ¿Por qué es importante tener distintas opciones de electrodo para las diferentes anatomías de la cóclea?

Dr. Olarieta: Porque cada cóclea es distinta -como cada persona y cada anatomía-, por lo que tener diversos electrodos nos va a permitir adaptarnos a malformaciones o distintas configuraciones de la cóclea, que pueden ser muy distintas de un paciente a otro. O bien, adaptarnos a la patología que tenga el paciente, como cuando hay cócleas osificadas o fibrosadas, en las que la profundidad de inserción es distinta.

hearbetter: ¿Qué sucede tras la cirugía?

Dr. Olarieta: El OTOPLAN se utiliza para observar la cirugía y poder conseguir la mejor programación posible: respetar lo más posible la tonotopía coclear. Es decir, estimular con el electrodo adecuado en la parte adecuada y que las frecuencias coincidan. El OTOPLAN permite que la planificación postquirúrgica se transporte al programa donde se realiza la programación  y permite un mejor resultado. Es lo que se llama “programación basada en la anatomía”.

hearbetter: Por tanto, la personalización es fundamental…

Dr. Olarieta: Sí, permite la máxima individualización posible. Tanto para planificar la cirugía como programar después el implante.

¿Quiere leer la entrevista con el Dr. Luis Lassaletta sobre la importancia de preservar los restos auditivos en las cirugías de implante coclear?