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Étude: Développements actuels dans l’implantation cochléaire

(Titre original : Aktuelle Trends und Entwicklungen bei der Cochlea-Implantat-Versorgung. Müller J et al. Sprache · Stimme · Gehör 2024; 48: 22–31)

Message clé :
Les indications pour l’implantation cochléaire se sont continuellement élargies pour inclure les patients ayant une audition résiduelle significative ou une surdité unilatérale, en plus des indications bilatérales et bimodales établies.
Une forte tendance à l’individualisation est observée à toutes les étapes du processus d’implantation, de la planification préopératoire à la sélection des électrodes et à l’adaptation basée sur l’anatomie. Les objectifs restent les mêmes : performance auditive maximale avec l’implant cochléaire et préservation de l’audition résiduelle.

Contexte :
Les implants cochléaires sont considérés comme la référence en matière de soins auditifs pour les personnes atteintes de perte auditive neurosensorielle sévère à profonde. Les résultats auditifs obtenus avec les implants cochléaires surpassent ceux des aides auditives conventionnelles, ce qui a conduit à une expansion continue des indications et à un nombre croissant de patients bénéficiant de cette technologie.

Résultats :
Les développements visant à préserver l’audition à long terme et à améliorer les performances auditives, de plus en plus utilisés en pratique clinique, incluent :

• Diagnostics préopératoires :
  • Imagerie préopératoire améliorée (CT, IRM) et logiciels spécialisés pour la mesure précise de la cochlée
  • Sélection individuelle des porte-électrodes IC basée sur les diagnostics préopératoires
• Intraopératoire :
  • Techniques chirurgicales douces pour tous les patients IC
  • Insertion lente des électrodes assistée par robot
  • Chirurgie assistée par robot
• Postopératoire :
  • Ajustement individuel de la programmation en fréquence de l’IC basée sur l’anatomie pour une cartographie tonotopique plus précise
  • Suivi et réhabilitation à distance

Développements futurs actuellement en recherche :

• Surveillance cochléaire intraopératoire pendant l’insertion des électrodes pour surveiller l’audition résiduelle
• Porte-électrodes diffusant des médicaments pour préserver l’audition résiduelle à long terme
• Implant cochléaire totalement implantable (TICI) : les études de faisabilité actuelles montrent des résultats prometteurs

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Thieme E-Journals – Sprache · Stimme · Gehör / Abstract