{"id":12693,"date":"2023-09-08T08:40:19","date_gmt":"2023-09-08T07:40:19","guid":{"rendered":"https:\/\/hearbetter.web-dev.medel.com\/?p=12693"},"modified":"2024-01-17T08:02:16","modified_gmt":"2024-01-17T07:02:16","slug":"cirugia-implante-coclear-se-encamina-hacia-la-individualizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hearbetter.medel.com\/es\/cirugia-implante-coclear-se-encamina-hacia-la-individualizacion\/","title":{"rendered":"\u201cLa cirug\u00eda del implante coclear se encamina hacia la individualizaci\u00f3n\u201d"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: center;\"><strong><span style=\"color: #993366;\"><a href=\"https:\/\/hearbetter.web-dev.medel.com\/es\/#newsletter\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Suscr\u00edbase a nuestra Newsletter mensual<\/a>.\u00a0<\/span><\/strong><\/h3>\n<h3><strong>\u00bfQu\u00e9 es la otosclerosis?<\/strong><\/h3>\n<p>La otosclerosis es una distrofia del hueso temporal. Es una enfermedad que se da \u00fanicamente en el ser humano: crea una anquilosis de la base del estribo sobre la ventana oval, la conducci\u00f3n del sonido empeora gradualmente, lo que produce una hipoacusia progresiva de tipo transmisivo o conductivo<\/p>\n<h3><strong>\u00bfTiene un componente gen\u00e9tico?<\/strong><\/h3>\n<p>S\u00ed, generalmente se hereda de manera autos\u00f3mica dominante con penetrancia incompleta, por lo que suele haber antecedentes familiares de hipoacusia en los pacientes que la padecen<\/p>\n<h3><strong>\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la otosclerosis?<\/strong><\/h3>\n<p>La gran mayor\u00eda de casos tiene una p\u00e9rdida auditiva progresiva. Generalmente afecta en el o\u00eddo medio al estribo y empieza de manera unilateral, para convertirse en bilateral.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfY cu\u00e1ndo afecta a la parte interna del o\u00eddo?<\/strong><\/h3>\n<p>En estos casos afecta a la c\u00f3clea, produciendo una otosclerosis retrofenestral, aqu\u00ed el cuadro cl\u00ednico se manifiesta como una p\u00e9rdida de audici\u00f3n profunda de tipo mixto o neurosensorial y puede estar asociada con m\u00e1s frecuencia a v\u00e9rtigo e inestabilidad.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el tratamiento para la otosclerosis?<\/strong><\/h3>\n<p>El tratamiento es quir\u00fargico. Principalmente, se realiza una cirug\u00eda de o\u00eddo medio que consiste en el reemplazo del hueso del estribo por una pr\u00f3tesis o pist\u00f3n, que se ancla entre el yunque y la venta oval. Hay casos en los que el paciente no se quiere operar o en los que la cirug\u00eda est\u00e1 contraindicada, por lo que puede utilizarse un aud\u00edfono.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfEn qu\u00e9 casos no se puede optar por la cirug\u00eda?<\/strong><\/h3>\n<p>Sobre todo en pacientes con patolog\u00eda de o\u00eddo medio cr\u00f3nico, con problemas de otorrea, otitis de repetici\u00f3n, perforaci\u00f3n timp\u00e1nica&#8230; Otra consideraci\u00f3n es el o\u00eddo \u00fanico, no es una contraindicaci\u00f3n absoluta, pero se debe tener en cuenta a la hora de la indicaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfQu\u00e9 se hace en casos de p\u00e9rdidas de audici\u00f3n muy profundas o de afectaci\u00f3n retrofenestral?<\/strong><\/h3>\n<p>Puede utilizarse un implante coclear<\/p>\n<h3><strong>\u00bfEl tiempo de espera para el tratamiento quir\u00fargico es determinante en esta patolog\u00eda?<\/strong><\/h3>\n<p>En los pacientes con otosclerosis la duraci\u00f3n de la enfermedad suele ser larga con a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Generalmente primero se trata con cirug\u00eda de o\u00eddo medio con estapedectom\u00eda o estapedotom\u00eda, y en los casos que progresa la enfermedad afectando al o\u00eddo interno se precisa de complemento con aud\u00edfonos. Cuando los aud\u00edfonos no son \u00fatiles y la hipoacusia limita la actividad diaria se debe plantear la cirug\u00eda del implante coclear, bebemos tener el menor tiempo posible de deprivaci\u00f3n auditiva en estos pacientes, aunque la evoluci\u00f3n var\u00eda mucho de unos pacientes a otros<\/p>\n<h3><strong>En caso de optar por el implante coclear, \u00bfqu\u00e9 retos presenta esta cirug\u00eda?<\/strong><\/h3>\n<p>La otosclerosis no es una causa frecuente de indicaci\u00f3n de implante coclear, esta cirug\u00eda en estos pacientes es un desaf\u00edo debido a las alteraciones anat\u00f3micas de la c\u00f3clea.<\/p>\n<p>El cirujano encuentra unos problemas especiales que debe abordar de una forma prequir\u00fargica, teniendo muy bien estudiado el caso cl\u00ednico. Porque cada paciente es distinto, cada c\u00f3clea osificada es diferente y, en ocasiones, la introducci\u00f3n del electrodo es muy complicada. Por eso, el estudio prequir\u00fargico es muy importante y hay que valorar muy bien antes de la cirug\u00eda las mejores opciones y las variantes anat\u00f3micas que conlleva la otosclerosis.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfHacia d\u00f3nde se encamina la cirug\u00eda del implante coclear?<\/strong><\/h3>\n<p>Hacia la individualizaci\u00f3n de cada paciente, debe tenerse en cuenta la diversidad de la anatom\u00eda coclear debido al proceso de osificaci\u00f3n, y los cirujanos debemos estar preparados para un escenario de inserci\u00f3n alternativo durante el procedimiento. As\u00ed debemos tener el material adecuado y las gu\u00edas de electrodos que mejor se puedan adecuar a cada caso.<\/p>\n<p>Nosotros realizamos un estudio prequir\u00fargico con RNM, TC de alta resoluci\u00f3n y OTOPLAN que nos permite un estudio preciso de la c\u00f3clea y la valoraci\u00f3n de la mejor gu\u00eda de electrodos posible. Posteriormente hacemos un control radiol\u00f3gico con TC de angi\u00f3grafo digital que tambi\u00e9n es muy importante.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/h3>\n<p>Tenemos una estrecha relaci\u00f3n con el Servicio de Radiolog\u00eda y el angi\u00f3grafo digital nos determina exactamente la colocaci\u00f3n del implante con sus electrodos en la c\u00f3clea con una definici\u00f3n perfecta y una muy baja radiaci\u00f3n.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfPor qu\u00e9 es importante realizar una prueba de control tras la cirug\u00eda de implante coclear?<\/strong><\/h3>\n<p>En estos casos complejos la colocaci\u00f3n del implante puede ser muy diversa, y es importante\u00a0 conocer c\u00f3mo est\u00e1 dispuesto en la c\u00f3clea<\/p>\n<p>Si bien es cierto que existe diversidad en la elecci\u00f3n de la gu\u00eda de electrodos, en la literatura del Implante coclear y la otosclerosis hay series publicadas con porcentajes de inserci\u00f3n parcial del implante por tratarse de c\u00f3cleas semiobliteradas no esperadas. Esto significa que de cara a la programaci\u00f3n el n\u00famero de electrodos activos en cada paciente puede variar y tener esta prueba de imagen tan precisa es de gran ayuda.<\/p>\n<h4>\u00bfQuiere leer m\u00e1s entrevistas con expertos de la audici\u00f3n? Lea nuestra \u00faltima entrevista <a href=\"https:\/\/hearbetter.web-dev.medel.com\/es\/el-proceso-con-la-adquisicion-lingueistica\/\">aqu\u00ed<\/a>.<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Suscr\u00edbase a nuestra Newsletter mensual.\u00a0 \u00bfQu\u00e9 es la otosclerosis? La otosclerosis es una distrofia del hueso temporal. 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